Hérnia de Hiato e Refluxo: Quando a Cirurgia Digestiva é Necessária

A hérnia de hiato e o refluxo gastroesofágico estão entre as condições digestivas mais frequentes na população e podem afetar de forma direta o bem-estar, a alimentação, o sono e até a produtividade no dia a dia. Embora muitas pessoas convivam com sintomas leves e consigam controlá-los com medicamentos e mudanças de hábitos, há situações em que o tratamento clínico deixa de ser suficiente. Nesses casos, a cirurgia digestiva surge como uma alternativa segura e eficaz para o controle definitivo do problema e a prevenção de complicações.

A hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago se desloca para cima, atravessando o hiato esofágico — uma abertura natural no diafragma por onde passa o esôfago. Essa alteração anatômica compromete o funcionamento da válvula que separa o esôfago do estômago, facilitando o retorno do conteúdo gástrico ácido para o esôfago. Como consequência, surgem os sintomas do refluxo gastroesofágico, que podem se tornar persistentes e progressivos ao longo do tempo.

Principais Sintomas da Hérnia de Hiato e do Refluxo

Os sintomas mais comuns incluem azia frequente, sensação de queimação retroesternal, regurgitação de alimentos ou líquido ácido, sensação de alimento parado na garganta, dor torácica e desconforto após as refeições. Em muitos casos, os sintomas se intensificam ao deitar, ao se inclinar para frente ou após refeições volumosas e ricas em gordura.

Além dos sintomas digestivos clássicos, o refluxo pode se manifestar de forma atípica, causando tosse crônica, pigarro constante, rouquidão, dor de garganta, sensação de aperto no peito e até crises de asma. Quando não tratado adequadamente, o contato frequente do ácido com o esôfago pode levar a inflamações recorrentes, conhecidas como esofagite, além de estreitamentos, sangramentos e alterações celulares mais graves, como o esôfago de Barrett, que aumenta o risco de câncer esofágico.

Tratamento Clínico: Quando é Suficiente?

Na maioria dos casos iniciais, o tratamento clínico é a primeira opção. Ele envolve o uso de medicamentos que reduzem a produção de ácido gástrico, como os inibidores da bomba de prótons, além de antiácidos e bloqueadores de ácido, quando indicados. Essas medicações costumam aliviar os sintomas e promover a cicatrização da mucosa do esôfago.

As mudanças no estilo de vida também desempenham papel fundamental no controle da doença. Evitar alimentos gordurosos, frituras, café, chocolate, bebidas alcoólicas e refeições próximas ao horário de dormir, manter o peso adequado, não fumar e elevar a cabeceira da cama são medidas simples, mas eficazes. No entanto, nem todos os pacientes respondem bem a essas estratégias, especialmente aqueles com hérnias de hiato maiores ou refluxo de difícil controle.

Quando a Cirurgia Digestiva é Indicada?

A cirurgia digestiva passa a ser considerada quando o tratamento clínico não consegue controlar os sintomas de forma satisfatória, quando há necessidade de uso contínuo e prolongado de medicamentos ou quando surgem complicações associadas ao refluxo, como esofagite grave, estenoses, sangramentos recorrentes ou alterações pré-cancerígenas.

Pacientes jovens, que apresentam sintomas intensos e impacto significativo na qualidade de vida, também podem se beneficiar da correção cirúrgica, evitando o uso prolongado de medicações ao longo da vida. Além disso, hérnias de hiato volumosas ou associadas a sintomas respiratórios importantes costumam ter indicação cirúrgica mais precoce.

Como Funciona a Cirurgia para Hérnia de Hiato e Refluxo

O procedimento mais realizado é a fundoplicatura, geralmente feita por videolaparoscopia. Trata-se de uma técnica minimamente invasiva, na qual o estômago é reposicionado corretamente abaixo do diafragma e a válvula entre o esôfago e o estômago é reforçada, criando um mecanismo mais eficiente para impedir o refluxo do conteúdo ácido.

A cirurgia laparoscópica oferece diversas vantagens, como menor dor no pós-operatório, cicatrizes reduzidas, menor tempo de internação e recuperação mais rápida. A taxa de sucesso é elevada, com melhora significativa dos sintomas e redução expressiva da necessidade de medicamentos.

Benefícios da Cirurgia Digestiva

Entre os principais benefícios da cirurgia estão o alívio duradouro da azia e da queimação, a redução ou suspensão do uso contínuo de medicamentos e a prevenção de complicações mais graves do esôfago. Muitos pacientes relatam melhora importante da qualidade do sono, maior liberdade alimentar e mais disposição para as atividades diárias.

Além do controle dos sintomas, a cirurgia contribui para a proteção da mucosa esofágica, reduzindo o risco de inflamações crônicas e alterações celulares associadas ao refluxo persistente.

Pós-operatório e Acompanhamento Médico

No pós-operatório, é fundamental seguir rigorosamente as orientações médicas, especialmente em relação à dieta progressiva, que inicia com alimentos líquidos e evolui gradualmente. O retorno às atividades físicas e profissionais ocorre de forma progressiva, conforme a recuperação individual.

O acompanhamento regular com o cirurgião digestivo é essencial para garantir uma recuperação segura, avaliar os resultados do procedimento e orientar o paciente em todas as fases do tratamento.

A Importância da Avaliação Especializada

Cada caso de hérnia de hiato e refluxo gastroesofágico deve ser avaliado de forma individualizada. A indicação da cirurgia depende da intensidade dos sintomas, da resposta ao tratamento clínico, da presença de complicações e das condições gerais de saúde do paciente.

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